姓名
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性别
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年龄
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学历
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职称
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教龄
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指导教师
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联系电话
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本学科教龄
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工作单位
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本学科
执教年级
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E-mail
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近三年的主要教学成果简介:
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参赛教学设计与课件是否愿意共享。是( )否( )
签名:
2016年 月 日
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单位推荐意见:
(盖章)
2016年 月 日
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